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新生兒心肺復(fù)蘇模擬人
新生兒心肺復(fù)蘇模擬人
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新生兒復(fù)蘇技術(shù)歷史:
1978年AHA組建了兒科復(fù)蘇小組提出新生兒復(fù)蘇重點(diǎn)與成人不同的觀點(diǎn),使新生兒專(zhuān)業(yè)正式納入復(fù)蘇工作,1985年開(kāi)設(shè)了新生兒復(fù)蘇原則的培訓(xùn)課程,2010年年底美國(guó)超過(guò)290萬(wàn)名醫(yī)療衛(wèi)生保健人員接受
了新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn),2011年11月30日-12月2日在京舉辦了第二周期新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)制定了2011-2015年新的五年計(jì)劃,重點(diǎn)由項(xiàng)目省推廣到非項(xiàng)目省,并向縣、鄉(xiāng)基層發(fā)展。更注重新生兒窒息復(fù)蘇工作的可持續(xù)性發(fā)展。
哪些新生兒需要復(fù)蘇:
至少90%的新生兒毫無(wú)困難就能完成宮內(nèi)到宮外壞境的過(guò)渡,他們開(kāi)始自主和規(guī)律的呼吸及完成胎兒至新生兒循環(huán)模式的轉(zhuǎn)變需要少許幫助或無(wú)需幫助。大約10%的新生兒需要一些幫助才能開(kāi)始呼吸,少于1%的新生兒需要更有力的復(fù)蘇手段才能存活。在新生兒復(fù)蘇中對(duì)新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣是最重要和最有效的措施,新生兒復(fù)蘇的首要目標(biāo)是對(duì)新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣。
初步復(fù)蘇的步驟:
1、保持體溫:將新生兒放置在輻射暖臺(tái)上、徹底擦干、拿開(kāi)濕毛巾對(duì)體重<1500g的極低出生體重兒,有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi),或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上,擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。
2、清理呼吸道(必要時(shí)):肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。
3、胸外按壓:新生兒兩乳頭連線中點(diǎn)的下方,即胸骨體下1/3進(jìn)行按壓。雙手拇指端壓胸骨,根據(jù)新生兒體型不同,雙拇指重疊或并列,雙手環(huán)抱胸廓支撐背部。此法不易疲勞,能較好的控制下壓深度,并有較好的增強(qiáng)心臟收縮和冠狀動(dòng)脈灌流的效果,右手食、中2個(gè)手指尖放在胸骨上,左手支撐背部。其優(yōu)點(diǎn)是不受患兒體型大小及操作者手大小的限制。
A:按壓深度約為前后胸直徑的1/3,產(chǎn)生可觸及脈搏的效果,按壓和放松的比例為按壓時(shí)間稍短于放松時(shí)間,放松時(shí)拇指或其余手指不應(yīng)離開(kāi)胸壁。
B:胸外按壓和正壓通氣需默契配合,需要胸外按壓時(shí),應(yīng)氣管插管進(jìn)行正壓通氣。胸外按壓和正壓通氣的比例應(yīng)為3:1,即90次/min按壓和30次/min呼吸,達(dá)到每分鐘約120個(gè)動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作約0.5s,2s內(nèi)3次胸外按壓加1次正壓通氣。
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