新生兒窒息復蘇模型,模擬人

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新生兒窒息復蘇模型是NRP培訓中采用的兩種模型之一，其胸部按壓感真實，氣道系統既經濟又易于保養。在本培訓中可用于訓練學員進行復蘇囊通氣和胸外按壓。此外，還可以模擬異物梗塞和異物排除。

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CPR140新生兒窒息復蘇模型,模擬人

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CPR150A新生兒窒息復蘇模型,模擬人

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CPR154新生兒窒息復蘇模型,模擬人

    對極低出生體重早產兒（<1500g），盡管使用傳統減少熱量丟失的方法，仍有可能發生低體溫，因此，推薦使用附加的保溫技術，如用塑料包裝薄膜（食品袋，耐熱塑料）覆蓋在嬰兒身上，以及放置在輻射保暖臺上。必須嚴密監測溫度，防止出現溫度過高導致的危害。有報道發熱的母親分娩的嬰兒圍產期呼吸抑制、新生兒癲癇、腦癱的發病率升高并增加死亡率。動物研究表明腦損傷發展與缺血時或缺血后體溫高有關。應避免過熱，保溫的目標是保持正常體溫，避免醫源性發熱。
    在分娩前、出生時或復蘇期間吸入胎糞可導致嚴重的吸入性肺炎。目前不再建議對因羊水胎糞污染的新生兒產時進行常規口咽和鼻咽抽吸術。傳統的教學推薦對胎糞污染的嬰兒生后立即行氣管插管，并應用氣管導管邊退邊吸出胎糞。隨機對照實驗表明這種做法對那些出生時有活力的嬰兒并無益處。有活力嬰兒的定義為：呼吸有力，肌張力好，心率>100次/分。而對生后無活力的嬰兒應立即行氣管內吸引術。
    在生后即刻和實行最初步驟后評估，通過同時評估呼吸、心率和膚色可以指導是否需要進一步復蘇處理。在最初觸發呼吸刺激后，早期新生兒應能建立規律呼吸（使膚色改善并保持心率>100次/分）。喘息和呼吸暫停提示需要輔助通氣。心率的增減也能反映情況的好轉或惡化。
    有人擔心吸入100％純氧對嬰兒呼吸生理和腦循環具有潛在副作用、氧自由基對組織有潛在的損傷。相反，也有人關注在窒息時和窒息后氧剝奪也可導致組織損傷。通過用100％的純氧和21%的氧氣（空氣）對兩組窒息動物復蘇，并對血壓、腦灌注和不同的細胞損傷生化指標的檢測對比，研究結果比較矛盾。4份研究資料Meta分析表明用空氣復蘇與用100％純氧復蘇相比，可降低死亡率，且沒有有害的證據，盡管這些結果由于明顯的方法學問題應該謹慎看待。當復蘇需要正壓通氣時，推薦使用氧氣，那些有自主呼吸但伴有中央性紫紺的嬰兒應給予吸氧。復蘇的標準方法是用100％純氧。如果開始用空氣復蘇，生后90秒內情況沒有明顯改善，則推薦使用有氧復蘇。在氧源不容易獲得時，可使用空氣進行正壓通氣。考慮到潛在的氧化損傷，應避免過度用氧，特別在早產兒復蘇時。
    在足月兒，初次肺通氣－不管是自發的還是輔助的都產生了功能殘氣量。獲得建立有效功能殘氣量的最適壓力、通氣時間和氧流量尚未確定。判斷初始通氣充分的基本方法是心率得以快速的改善。如果心率無改善，應檢查胸壁起伏，所需初始充氣峰壓是因人而異的和不可預知的，其值應該個體化，以獲得心率增加和/或每次呼吸時胸壁有起伏為標準。通過監測充氣膨脹壓，20 cmH2O的初始充氣壓應該是有效的，但對于無自主呼吸的足月兒可能需要≥30－40cmH2O的壓力。如無法監測壓力，應該使用能使心率增加的最小通氣壓力。尚無足夠的證據推薦最適的充氣時間。總之，輔助通氣應該采用40－60次/分的頻率，以快速獲得或維持心率>100次/分。
    來自動物實驗的證據表明剛出生的早產兒肺容易被瞬間的大容量通氣損傷。另外，動物研究也顯示當生后立刻應用正壓通氣時，應用PEEP（呼氣末氣道正壓）可以防止肺損傷并改善肺順應性和氣體交換。過度的胸廓起伏提示大容量肺通氣，應該避免此類情況發生。壓力監測對提供適當的通氣和避免不必要的高壓力是有幫助的。如果需要正壓通氣，對大部分早產兒使用20－25cmH2O的初始膨脹壓力是適宜的，如果心率或胸廓起伏沒有得到快速改善，則可能需要更高的壓力。如果必須維持正壓通氣，則應用PEEP可能更有利。對復蘇后有自主呼吸的早產兒應用持續氣道正壓也是有利的。在新生兒復蘇過程中應用氣管插管術的指征：1.需要氣管內吸引胎糞；2.復蘇囊面罩通氣無效或需長時間；    3.需要胸外按壓；4.需要氣管內給藥；5.復蘇時特殊情況：如先天性膈疝或極低出生體重兒（<1000g）。
    氣管插管并給予間歇正壓通氣后，心率快速改善是導管在氣管并提供有效通氣的最好指征。監測呼出CO2能有效地確定導管在嬰兒包括低出生體重兒氣管內的位置。在心輸出量正常的病人監測結果陽性，可以確定導管位于氣管內；反之，陰性結果強烈提示導管位于食管。幾乎所有病人只要沒有心臟停博，氣管導管位置都可以正確判斷。少或無肺血流可能出現假陰性結果（盡管導管位于氣管內卻測不到CO2），假陰性結果可能導致對心輸出量低的重病患兒不必要的拔管。

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