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電子肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,抽吸模型
電子肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,抽吸模型
電子肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射及抽吸模型
可分別選取下列4個(gè)注射途徑：
1、肱骨結(jié)節(jié)間溝綜合區(qū)注射：
A：肱二頭肌長(zhǎng)頭結(jié)節(jié)間溝注射：適用于肱二頭肌長(zhǎng)頭結(jié)節(jié)間溝炎、凍結(jié)肩、胸小肌綜合征、肩部沖擊綜合征。仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。沿肱骨大、小結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)間溝，避開頭靜脈，將針刺入結(jié)節(jié)間溝頭側(cè)，溝內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭，針可直接刺入肌腱進(jìn)行注射；同時(shí)再將針稍稍拔出，改變針頭方向刺向喙突，進(jìn)行胸小肌、肱二頭肌短頭及喙突下注射；注射完畢后，再將針刺向喙突與肱骨頭之間的喙肱韌帶處注射；最后將針刺入肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)，進(jìn)行腔內(nèi)注射。注入藥液量8~15ml（關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥液不含激素）。
B：肩關(guān)節(jié)囊及滑囊注射：適用于肱二頭肌肌腱鞘炎，凍結(jié)肩，岡下肌肩前滑囊炎，肩部沖擊綜合征。患者仰臥，肩下墊枕，使肩部略抬高。穿刺針自喙突內(nèi)下方、肱骨頭前方刺入，在未進(jìn)入關(guān)節(jié)囊之前，在關(guān)節(jié)囊壁作扇形注射，同時(shí)也可浸潤(rùn)到岡下肌止點(diǎn)處的滑囊。本法為肱二頭肌長(zhǎng)頭結(jié)節(jié)間溝注射之補(bǔ)充，因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊周圍及滑囊較為敏感，注射后常可收到明顯療效。注入藥液量10~15ml。
2、肩胛袖綜合區(qū)注射：
A：肩外側(cè)肩峰下注射：適用于岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰沖擊綜合征。仰臥位，患肩略墊高。穿刺針沿肩峰下外側(cè)凹陷處刺入，首先尋找肩胛袖，穿刺時(shí)有堅(jiān)韌的軟組織感覺，其下即為硬性骨組織（肱骨頭），此時(shí)可進(jìn)行注射，并在同一平面上，改變注射針方向作扇形注射。然后再改變注射針方向，向肩峰下的外前方喙突肩峰韌帶進(jìn)行注射，在注射中肩峰下滑囊也同時(shí)得到注射。注射藥液10~15ml。
B：肩胛岡上肩切跡及岡上肌注射：適用于肩胛袖肌腱炎、岡上肌腱炎、肩關(guān)節(jié)僵硬、肩胛上神經(jīng)炎、肩周炎。俯臥，兩上肢置頭側(cè)；如側(cè)臥，則患側(cè)在上。測(cè)出肩胛岡全長(zhǎng)及其中外1/3交界點(diǎn)，在該點(diǎn)上方3cm、肩胛岡前方的凹陷處，將針呈45°角刺入皮膚，在凹陷處即可找到肩胛切跡?；爻闊o血后即可注射。然后針尖向肱骨頭方向刺入，可行岡上肌注射。注入藥液量10ml。
3、肩胛后方周圍注射：
A：肩胛內(nèi)上角注射：適用于頸椎病、頸肩綜合征、頸屈曲性軟組織勞損、落枕等。俯臥或側(cè)臥（患側(cè)在上），上臂前伸。患臂前伸，肩胛骨突出皮下易定位。常規(guī)消毒，穿刺針刺入皮膚，觸及骨質(zhì)及骨緣邊部，即可進(jìn)行注射，注藥6~8ml后，將針尖方向改向頭側(cè)斜刺，對(duì)準(zhǔn)肩胛提肌包膜刺入，包膜內(nèi)注入藥液5~8ml，藥液順肌纖維浸潤(rùn)而向頭頸側(cè)蔓延，患者常感頸項(xiàng)部有傳導(dǎo)感，并感覺十分舒適。
B：肩胛脊柱緣注射：適用于肩胛骨脊柱緣及其鄰近棘突疼痛、頸椎病、肩胛間痛、頸胸椎痛。俯臥，兩上臂前伸。定位清楚后，將針刺入肩胛骨脊柱緣的上中1/3交點(diǎn)處，觸及骨邊緣后進(jìn)行注射，使藥液順骨面上淺層筋膜及肌溝浸潤(rùn)，然后將針拔出，分別向骨線面的上下方向浸潤(rùn)。必要時(shí)可在上胸段棘突進(jìn)行注射。注入藥液10ml。
C：肩胛腋窩緣注射：適用于頸椎病、凍結(jié)肩、頸肩綜合征、岡上肌腱炎、岡下肌腱炎、滑囊炎?？扇「┡P或側(cè)臥（患側(cè)在上）位。主要的穿刺點(diǎn)位于肩胛骨頸下、腋窩緣上端處，針尖可觸及肩胛骨腋窩上端，在不超過腋窩緣前方的界限下，可進(jìn)行藥液注射，針尖可行四周扇形浸潤(rùn)。必要時(shí)還可浸潤(rùn)后方的肩肱關(guān)節(jié)囊，使肩肱關(guān)節(jié)后部的肌痙攣獲得松弛。注射藥液量10ml。
D：肩胛岡下窩注射：適用于凍結(jié)肩、頸椎病、頸肩綜合征、岡下肌腱炎。側(cè)臥或患側(cè)在上側(cè)臥位。肩胛岡中點(diǎn)下方2~3cm處為肩胛岡下窩。針尖沿肩胛岡下窩刺入肌肉深層，直至骨面，進(jìn)行注射，同時(shí)可向左右浸潤(rùn)。注射藥液量10ml。
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4、關(guān)節(jié)綜合區(qū)注射：
A：肩胛胸廓機(jī)構(gòu)注射：適用于凍結(jié)肩、頸肩綜合征、肩周炎、肩肱關(guān)節(jié)損傷。俯臥或側(cè)臥（患肩在上），兩臂前伸，肘屈曲。在肩胛骨內(nèi)上角稍下方進(jìn)針，待針觸及脊柱緣上端邊緣部后，可進(jìn)行少量藥液注射，然后將針滑向肩胛骨前緣，貼緊肩胛骨胸廓側(cè)骨面，繼續(xù)進(jìn)針數(shù)厘米，對(duì)準(zhǔn)肩胛骨中心部進(jìn)行注射；然后拔針行腋窩緣上端邊緣穿刺，滑向肩胛骨前方骨面，邊進(jìn)針邊注射，以浸潤(rùn)肩胛骨外側(cè)面為主；最后針自肩胛下角處進(jìn)針，觸及骨邊緣后，再將針滑向肩胛骨前骨面，針指向肩胛骨的中下部分進(jìn)行注射。注入藥液總量40ml左右。
B：肩肱關(guān)節(jié)注射：適用于凍結(jié)肩、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肩肱關(guān)節(jié)損傷后僵直。仰臥、肩下墊高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。于喙突下內(nèi)方、肱骨大轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間溝內(nèi)進(jìn)針，在肩關(guān)節(jié)前內(nèi)方刺入關(guān)節(jié)囊，有輕微突破感，回抽無血后，即可進(jìn)行注射。一般注入量為10ml左右。若粘連較重、關(guān)節(jié)僵硬者，可適當(dāng)加注藥液，最多可注入40ml左右，使粘連的滑膜擴(kuò)張松解。
C：肩鎖關(guān)節(jié)注射：適用于風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩鎖關(guān)節(jié)損傷、凍結(jié)肩。取仰臥位。觸摸肩鎖關(guān)節(jié)間隙，該關(guān)節(jié)位于皮下，藥液除注入關(guān)節(jié)周圍外，間隙處也可注入，注藥量3~5ml。
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