高級分娩與母子急救模擬人，分娩模型

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高級分娩與母子急救模擬人模型具有自動分娩系統、胎兒和胎盤娩出、進行產前宮頸檢查和產后會陰切開縫合、產前孕婦和胎兒以及產后母體和新生兒的護理、產婦腹壁可移動、多種胎兒心音聽診以及產婦心肺復蘇等多項功能。便于演示觀察和徒手操作產婦分娩過程。可以模仿訓練正常分娩過程和難產分娩過程以及助產和會陰保護、切開縫合技術等綜合技能訓練。該產品為仿真皮膚，活動的關節，形象逼真，可移動更換的腹壁，外觀與孕婦人體相似，具有視覺和觸覺真實的感受。本模型由進口PVC塑膠材料，經模具澆注工藝制成腹部外形，會陰部由海綿乳膠材料組成，質地柔軟，彈性好，具有操作真實、結構合理和經久耐用等特點。適用于高等醫學院校、護理學院、中專護士、助產士、衛生等專業學員、臨床婦產科醫護人員、基層衛生單位臨床教學示教及學員實踐操作訓練。該模型是臨床婦產科實習培訓的理想教具之一。

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一、產品主要功能
1、高級分娩與急救模擬人（母體）可進行產婦護理；
2、產婦仿真大小，聽觸診腹壁柔軟可移動；
3、可進行產婦氣管插管；
4、自動分娩系統，模擬分娩全過程；
5、可進行多種胎兒心音的聽診；
6、可進行產婦觸診檢查；
7、宮頸變化模塊可進行產前宮頸檢查，模擬六個階段宮頸擴張變化；
8、可測量胎頭下降位置和子宮頸口擴張程度；
9、模擬正常胎盤位置、多種胎盤位置和胎盤碎片殘留；
10、會陰切開縫合模塊可插入會陰部，可進行會陰切開術和縫合術操作，會陰切開術后傷口護理；
11、產后48小時子宮，可模擬產后子宮出血和宮底按摩；
12、產婦手臂靜脈注射，藥物治療和液體輸入；
13、產婦頸動脈搏動；
14、產婦血壓測量（附錄-血壓測量使用手冊）；
15、產婦心肺復蘇（CPR）（附錄-心肺復蘇功能使用手冊）；
16、新生兒模型（分娩用）附臍帶和正常胎盤，仿真大小，關節靈活，頭部和會陰部有自動分娩系統機械連接口，腹部有臍孔可與臍帶連接；
17、新生兒急救護理模型可進行新生兒護理、氣道插管、靜脈注射（附錄-新生兒急救護理模型）。

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二、使用方法
1、高級分娩與急救模擬人（母體）自動分娩系統：
注意：自動分娩系統，模擬分娩全過程，先連接自動分娩與胎兒心音控制器電源線、自動分娩與胎兒心音控制器與模擬人連接通訊線（3針）、自動分娩與胎兒心音控制器與模擬人連接通訊線（9針）（見自動分娩與胎兒心音控制器側面圖），然后打開控制器開關，自動分娩系統會模擬分娩全過程。
自動分娩與胎兒心音控制器其側面從左至右依次：
① 電源開關
② 電源線
③ 自動分娩與胎兒心音控制器與模擬人連接通訊線（3針）
④ 自動分娩與胎兒心音控制器與模擬人連接通訊線（9針）
A、自動分娩系統運動過程簡述：
1）當開機通電時，電機會自動回到初始位置處，并且指示燈由綠燈變為熄滅，等待一次分娩操作的開始；這時可以按暫時/恢復按鍵，啟動分娩過程。指示燈變為紅色。在此過程中直到分娩結束前，按暫停/恢復按鍵會暫停、啟動分娩過程。
2）當分娩完成時，電動停止轉動，停在最遠端。并且指示燈由紅燈變為熄滅，等待返回操作。
3）再次按暫時/恢復按鍵，啟動返回過程。直到達到最初位置。
4）從第2）步開始循環執行。
B、自動分娩與胎兒心音控制器按鍵與液晶說明：從左到右
1）下方按鍵心率+、心率-，控制心率的增大與變小；并在上方對應液晶上顯示心率。顯示范圍（80-180）次/分；
2）下方按鍵音量+、音量-，控制心率音量的增大與變??；并在上方對應液晶上顯示音量等級。顯示范圍（0-9），0表示音量關，9為音量最大。
3）下方按鍵分娩速度+、分娩速度-，控制分娩速度的增大與變?。徊⒃谏戏綄壕巷@示，顯示范圍（1-4），1表示最大分娩速度，4表示最小分娩速度。
C、自動分娩系統，模擬分娩全過程。高級分娩與急救模擬人（母體）出廠時模型已安裝正常會陰和彈性宮頸，請使用潤滑劑潤滑胎頭、產道和會陰等部份，防止會陰撕裂（注意：彈性宮頸與胎頭不要長期緊密接觸，防止損壞彈性宮頸）。在分娩各個步驟中，特別是胎頭娩出時需要助產動作配合，模型自動分娩系統能夠模擬正常分娩，可練習助產過程以及會陰保護技術。便于觀察分娩機轉全過程以及胎頭在產道內與坐骨棘平面位置關系。臨床上正常分娩以枕前位（頭先露）最多見，約占90%。本模型以枕右前位演示正常分娩機轉中各個步驟，可示教銜接-下降-俯屈-內旋轉-仰伸-復位及外旋轉-胎肩娩出等動作。本模型也能夠模擬演示難產分娩（胎位異常臀先露）和助產過程。臨床上胎位異常約占10%。
模擬胎兒正常和異常胎位的放置（頭位或臀位等）。模擬頭先露胎頭在產道內位置平面高低（模擬分娩開始前、坐骨棘平面以及宮口開全時胎頭娩出分娩過程。
2、聽觸診腹壁使用方法：
產婦觸診檢查即產前檢查四步觸診法練習。先在產婦腹部用手指移除聽觸診腹壁，再移除自動分娩系統機械軸心，安裝“利奧波德提升軟墊”，使軟墊凹槽蓋住分娩機械部份，并使軟墊圓頭朝向下方，用黑色壓力球充氣導管使氣囊充分充氣，使軟墊提升起來，在軟墊上放好分娩胎兒，模擬正常和異常胎位的放置，再將聽觸診腹壁安裝在產婦腹部，即可進行產前檢查四步觸診法練習（檢查者面向產婦頭端，第一步檢查宮底的胎兒部份；第二步檢查腹部兩側，確定胎背；第三步檢查恥骨聯合上方的胎兒部份，確定胎先露部份，并確定是否銜接入盆；在第四部檢查時，檢查者則面向產婦的足端，在恥骨聯合上方進一步核對胎先露部份和銜接程度）。
多種胎兒心音聽診練習；先將聽觸診腹壁內面的胎兒心音聽診連接線與位于產婦胸部的胎兒心音聽診連接線接口連接（模型設計不必連接胎兒），然后在產婦臍部或左下腹部或右下腹部的凹陷部位安裝好胎兒心音聽診擴音器，再將聽觸診腹壁安裝在產婦腹部，即可進行多種胎兒心音模擬聽診練習，可在產婦臍部或左下腹部或右下腹部三個不同部位分別進行胎兒心音的模擬聽診和練習。（注意；在產婦腹部胎兒心音聽診部位臍部或左下腹部或右下腹部時，需要先移動胎兒心音聽診擴音器到聽觸診腹壁內面的相應凹陷部位）。

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3、產婦氣管插管
A 使用前準備
    注意：喉鏡、牙墊、復蘇器、面罩需自備。
B、經口氣管內插管術
插管前準備：檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經正確卡接，鏡前燈已亮起；檢查導管套囊-用注射器向導管前端的套囊充氣，確定套囊沒有漏氣，然后抽空套囊氣體；導管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤滑劑涂抹，以便于導管滑動插入。
經口腔明視下操作氣管內插管：
1）將模型頭部盡量后仰（可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展），下頜上抬，使從口唇至會厭的路徑幾乎在一條直線上（使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線）。
2）操作者立于模型頭側，左手持帶照明的喉鏡，沿模型右側口角置入喉鏡，避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根，稍稍上提喉鏡，看到會厭邊緣后，將喉鏡片前端置于會厭與舌根交界處，然后上提喉鏡，挑起會厭腹面暴露聲門。
3）暴露聲門后，右手持氣管插管，將其前端斜口對準聲門，順勢輕輕地將導管插入氣管，導管插入聲門1左右，然后繼續旋轉深入氣管，成人4cm，小兒2cm左右。一般成人全程插管長度為22cm-24cm（全程插管長度可根據患者情況自定）。
4）在氣管導管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡。
5）如果導管插入氣管，充氣時將使雙肺膨脹（塑料囊袋）；防止導管誤插入食管。
6）證實導管以準確插入氣管后，用長膠布妥善固定導管和牙墊。
7）用注射器向套囊注入適量空氣，套囊充氣可使導管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內。
8）可連接導管與復蘇器，擠壓復蘇器囊向導管內吹氣。
9）用注射器抽空套囊，拔出插管。
4、產前宮頸檢查：
進行宮頸檢查訓練前，先在會陰部檢查是否已經將正常會陰扣上金屬搭扣，然后在盆腔插入宮頸模塊，與正常會陰匹配起來。
宮頸檢查：
本模型提供6個不同階段擴張的宮頸模塊，可用陰道窺器（陰道擴張器）觀察陰道和宮頸變化，使用模型一定要像對待病人一樣，檢查者應戴手套檢查，并使用潤滑粉潤滑手指，使用潤滑粉涂抹陰道窺器和模型表面便于插入，并可使用雙合診檢查子宮頸變化，即宮頸口大小和宮頸管消失程度，以及胎頭與坐骨棘位置關系。
5、會陰切開縫合模型：
會陰切開縫合模型可進行會陰切開術、縫合術以及會陰切開術后傷口護理練習。進行會陰切開術和縫合術操作訓練前，先在會陰部揭開正常會陰金屬搭扣，取出正常會陰，更換成會陰切開縫合模塊，扣上金屬搭扣。
會陰切開縫合模塊每套3個部件：①顯示會陰右側后-側切開，②顯示會陰正中切開，③顯示會陰左側后-側切開?？蛇M行三種會陰切開縫合練習，切開時防止損傷肛門外括約肌。
6、臍帶結扎和胎盤娩出：
正常胎盤連臍帶可練習臍帶結扎，可使用臍帶夾（臍帶長60cm)?？裳菔灸殠Ю@頸。
可模擬正常胎盤位置和胎盤娩出；正常胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或側壁。
多種胎盤位置：可演示前置胎盤，胎盤附著于子宮下段，甚至達到或覆蓋宮頸內口。
可演示胎盤碎片殘留：有胎盤碎片2塊可殘留在子宮體內。
7、產后48小時子宮出血和宮底按摩：
進行產后48小時子宮出血和宮底按摩操作訓練前，先在會陰部揭開正常會陰金屬搭扣，取出正常會陰，更換成產后48小時子宮和會陰連陰道和直腸部件，扣上金屬搭扣。其陰道接口可與產后48小時子宮宮頸接口連接匹配起來?？赡M產后子宮出血和宮底按摩。
模擬子宮產后出血：產后子宮附著導管，經Y形接管一端連接子宮側面，另一端連接陰道側面，注射器經導管可注射模擬血液，模擬子宮產后出血。
模擬宮底按摩：產后子宮宮底充氣孔與壓力球充氣導管連接（可使用“利奧波德提升軟墊”黑色壓力球充氣導管），壓力球加壓充氣時可擴張子宮內氣囊，使子宮擴張，宮底提高?？捎檬址▽嵙晫m底按摩，使子宮縮小，宮底下降，達到子宮止血目的。
8、產婦手臂靜脈注射，藥物治療和液體輸入：
使用方法：
1）安裝方法：
   將2個橡皮管夾分別套入與塑膠上肢模型相連的2條橡皮管上，一條橡皮管向上并經連接套管與裝有血液模擬液的輸液袋（瓶）相連（注意：開始練習時，輸液袋內先使用清水，熟練后再使用血液模擬液。血液模擬液配制：建議采用模擬血粉4克加100毫升水配制。）另一條橡皮管向下并插入廢棄液瓶內。
2）經前臂靜脈抽血：
步驟（1）將200-300毫升血液模擬液與塑膠上肢模型上位橡皮管相連，使血液模擬液注入并充滿塑膠上肢模型內的管道系統，夾緊上位和下位橡皮管夾。
步驟（2）常規消毒肘前臂皮膚。
步驟（3）準備好靜脈輸液管道系統，選擇適合的靜脈，用5毫升注射器穿刺靜脈，抽取靜脈血2毫升（血液模擬液）。
3）經前臂靜脈注射或靜脈輸液：
靜脈注射或靜脈輸液是將藥液加壓注入靜脈，常用的靜脈有頭靜脈和貴要靜脈。
用途：（1）搶救或治療病人，通過靜脈加壓注入葡萄糖溶液和藥液或血液病人，增加冠狀動脈與頸動脈血液量，從而使心臟和腦部血液改善，通過反射使血壓回升來搶救或治療病人。（2）用于施行某些特殊檢查等。（3）用于化療。
步驟（1）同經前臂驚阿米抽血步驟：使用注射盤、合適的注射器、6-8號針頭、藥物、砂袋、無菌手套與無菌治療巾等。血液病病人禁忌此方法注射，以免引起血流不止。
步驟（2）肘前臂常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。
步驟（3）用左手食指和中指固定所選靜脈，另一手持用抽取有藥液的注射器（50毫升注射器、6-8號針頭），垂直刺入靜脈或靜脈呈40度角方向刺入靜脈，回抽見有紅色液體進入注射器時，夾緊上位橡皮管夾以阻斷上位橡皮管，松開下位橡皮管夾，以一手固定好穿刺針，同時用另一手以盡可能快的速度推注藥液，使注射器內的藥液流經模型內的管道系統，使藥液通過下位橡皮管進入廢棄液瓶內。注藥完畢迅速拔出針頭。靜脈輸液時刺入靜脈回抽見有紅色液體進入注射器時，則松開橡皮管夾，調節靜脈輸液器點滴速度，使輸液瓶內的紅色血液模擬液流經模型內的管道系統并通過下位橡皮管進入廢棄液瓶，固定好穿刺針。
4）經前臂靜脈輸血：
    步驟① 同肘前臂靜脈抽血步驟1。
    步驟② 常規消毒肘前臂皮膚。
    步驟③ 選擇合適的靜脈，用注射針穿刺靜脈，回抽見紅色液體進入后，調節靜脈輸血器的點滴速度，使輸液瓶內的紅色血液模擬液流經模型內的管道系統并通過下位橡皮管進入廢棄液瓶。
9、產婦頸動脈搏動：
頸動脈搏動檢查：壓力球與導管經左側腋中線入口連接兩側頸動脈。
10、產婦血壓測量（附錄-血壓測量使用手冊）
11、產婦心肺復蘇（CPR）（附錄-心肺復蘇功能使用手冊）
12、新生兒急救護理模型可進行新生兒護理、氣道插管和靜脈注射（附錄-新生兒急救護理模型）。

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