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產(chǎn)前宮頸變化模型，產(chǎn)前宮頸變化與產(chǎn)道關(guān)系模型

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產(chǎn)前宮頸測(cè)量方法與分娩的關(guān)系

一、宮頸測(cè)量方法：
自孕36周開始，測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、寬度及頸管直徑，每周重復(fù)測(cè)量1次，直至臨產(chǎn)。 孕婦取膀胱截石位，常規(guī)絡(luò)合碘沖洗外陰。 陰道探頭罩無菌套，置入陰道3 cm左右后，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，至子宮頸矢狀切面顯示，可見宮頸內(nèi)口、外口、全部宮頸管及前羊膜囊。宮頸長(zhǎng)度為宮頸內(nèi)口至外口的距離，宮頸寬度為在宮頸與子宮下段連接水平宮頸前唇至后唇的距離，頸管直徑為宮頸管的直徑。
二、宮頸長(zhǎng)度和頸管直徑與孕周的關(guān)系：
隨著孕周的增加，宮頸逐漸縮短，而頸管逐漸增寬，從37周至大于40周，宮頸長(zhǎng)度的均值從4.2 cm逐漸縮短為3.0 cm，頸管寬度從0.3 cm逐漸增大至0.4 cm，宮頸長(zhǎng)度和頸管直徑與孕周呈明顯的線性相關(guān)關(guān)系（r=-0.37, P<0.000 01; r=0.16, P<0.05)。其中，宮頸長(zhǎng)度與孕周的相關(guān)性更明顯，回歸方程為宮頸長(zhǎng)度（cm）= 13.77-0.27×孕周。 宮頸寬度與孕周無明顯相關(guān)性。
三、宮頸長(zhǎng)度及頸管直徑與臨產(chǎn)時(shí)間的關(guān)系：
每次測(cè)量距臨產(chǎn)的時(shí)間與宮頸長(zhǎng)度和頸管直徑呈明顯線性相關(guān)關(guān)系（r=0.32, P<0.000 01; r=-0.19, P<0.01)，且與宮頸長(zhǎng)度的相關(guān)關(guān)系更明顯，回歸方程為距臨產(chǎn)時(shí)間（周）=0.64+0.54×宮頸長(zhǎng)度。從臨產(chǎn)前6周至小于1周，宮頸長(zhǎng)度的均值從4.2 cm逐漸縮短為3.4 cm，頸管寬度從0.3 cm逐漸增大至0.4 cm。距臨產(chǎn)時(shí)間與宮頸寬度無明顯相關(guān)性。 宮頸長(zhǎng)度為1.0～2.5 cm時(shí)，有33%的孕婦在1周內(nèi)臨產(chǎn)，66.7%在兩周內(nèi)臨產(chǎn)。宮頸長(zhǎng)度為2.6～3.5 cm時(shí)，19.7%的孕婦在1周內(nèi)臨產(chǎn)，49.5%在兩周內(nèi)臨產(chǎn)；宮頸長(zhǎng)度為3.6～4.5 cm時(shí)，9.3%的孕婦在1周內(nèi)臨產(chǎn)，26.8%在兩周內(nèi)臨產(chǎn)；宮頸長(zhǎng)度>4.5 cm時(shí)，8.8%的孕婦在1周內(nèi)臨產(chǎn), 14.2%在兩周內(nèi)臨產(chǎn)。 宮頸長(zhǎng)度≤2.5 cm者在1～2周內(nèi)臨產(chǎn)的比率均分別明顯高于宮頸長(zhǎng)度≥3.6 cm者(P<0.05)。
四、宮頸長(zhǎng)度與分娩結(jié)局的關(guān)系：
剖宮產(chǎn)組與陰道分娩組的宮頸長(zhǎng)度差異無顯著性(P>0.05)。 臨產(chǎn)前2～3周時(shí)宮頸長(zhǎng)度≤3.5 cm的33例中，27例陰道分娩，6例剖宮產(chǎn)。宮頸長(zhǎng)度>3.5 cm的50例中, 25例陰道分娩，25例行剖宮產(chǎn)。宮頸長(zhǎng)度>3.5 cm者，剖宮產(chǎn)率明顯大于≤3.5 cm者(P<0.01)。

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