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ZM-ⅢC智能型中醫脈象儀(教學用)又稱為脈象采集儀及脈診儀,用于無創傷性中醫脈象檢測,能實時顯示和存儲數字化脈波信號,自動判讀脈象的位、數、形、勢,識別脈圖特征參數,并以多維邏輯判斷模式確定脈名;能以脈診檢測為線索,經人機對話詢問病人癥狀,作出初步的八綱和臟腑辯證結論,能顯示和打印系列脈圖、最佳脈圖及其特征參數、取脈壓力、脈幅趨勢圖、40秒脈波趨勢圖等組成的脈圖檢測報告,以及脈象提示的動脈系統張力、阻力、生理年齡、自律神經平衡狀態和辯證結論等組成的臨床輔助診斷報告。
一、 儀器用途:
本儀器作為中醫臨床檢測和基礎實驗教學的智能化儀器,可廣泛用于中醫診斷學實驗教學以及中醫各科的臨床輔助診斷、病情監護,中藥、針灸、康復、保健措施的療效評價,為教學、科研、臨床提供客觀指標,本儀器在計算機網絡遠程教學和遠程診斷方面也有良好的應用前景。
二、儀器組成:
■ 硬件:由MH-IIA型單探頭脈象換能器、脈象采集器(含A/D轉換器)、USB數據線以及用戶自備電腦(留有空置的串行通訊口)和LQ模式點陣打印機等組成。
■ 軟件:ZM-IIIC智能型中醫脈象儀操作系統(由儀器附帶的光盤安裝),工作于WINDOWS工作平臺,有簡體中文和英文版兩種軟件系統。
三、技術指標:
(一)MH-IIA型單探頭脈象換能器:
■ 靈敏度:0.5mv/克力(橋壓6V)
■ 線性范圍:0-250克力
■ 溫度漂移:小于2%(F.S)(-5℃-+40℃)
■ 機械滯后:小于1%(F.S)
■ 輸出阻抗:1kΩ
■ 固有諧振頻率:大于1000HZ(-3db)
■ 最大垂直位移距離:大于15mm
(二)脈象采集器:
A:交流放大回路(脈搏波回路):
■ 輸入動態范圍:0-25mv(相當0-50克力,動態力)
■ 滿幅輸出:4.5V
■ 時間常數:大于3秒
■ 上限截止頻率:大于1000HZ(-3db)
B:直流放大回路(取脈壓力回路):
■ 輸入動態范圍:0-125mv(相當0-250克力,靜態力)
■ 電源:交流220V/50HZ或110V/60HZ(根據用戶要求定)
■ 功耗:小于10VA
■ 尺寸:24×23×9cm
■ 重量:0.5kg;
■ 連續工作時間:4小時,停機1小時后再開機。
C:A/D轉換器:4路12位A/D轉換。
四、各功能欄介紹:
1、系統欄:管理系統通訊口的參數設定,本系統對有關參數的設定為:
通訊口:COM1/COM2/COM3,速率為9600,回顯:關。
握手協議:數據位8,校驗位NONE,停止位2,流控制NONE。
通訊口請查看電腦中的“設備管理器”中的端口編號設定,其余參數用戶不得更改。系統運行時,如發生通訊出錯的情況,請用戶核對上述參數,并作重新調整,系統通訊可恢復正常,如仍不能采樣,則關閉電腦和脈象采集器后重新啟動。
2、信息輸入欄:點擊該欄,屏幕彈出病人信息輸入窗口,內容有病例號、姓名、性別、年齡、身高、體重、血壓(PS、PD)、電話、地址等項目。用戶可按鍵盤上的“Tab”鍵,選擇信息輸入項目,逐一輸入。當各項輸入完畢,再按“Tab”鍵,則指示“確認”輸入信息,用戶確認輸入信息無誤后,可按鍵盤上的“回車”鍵,或移動光標點擊“確認”鍵,均可完成輸入信息的儲存,用戶在輸入性別項時,可用鍵盤上的“左、右”移動點標記確定性別,或用鼠標移動光標點擊確定。輸入血壓時,可直接輸入kpa數值;如輸入mmHg數值,系統亦可換算成kpa數值。
3、脈圖采樣處理欄:點擊該欄,系統即進入脈圖采樣處理界面,該界面上半部分為脈波實時采樣顯示和處理區;下半部分左側為系列脈圖采樣過程中上一段采樣的脈圖序號、取脈壓力、波形的顯示區;下半部分右側為系列脈圖采樣過程中取脈壓力,脈幅趨勢的顯示區。在脈波實時采樣顯示和處理區中:左上角為脈圖采樣序號(NO:)以及實時取脈壓力(P(g))的顯示區;右上角為時間顯示區;上部中間區為系統操作提示區,如提示調整取脈壓力等信息;中部為實時采樣的脈波顯示區,橫坐標為時間(t(s)),縱坐標為脈波動態搏動力(F(g));下部為采樣處理的功能鍵區,各功能鍵意義為:
“采樣”鍵:點擊該鍵即開始脈波數據采樣。系列脈圖六段采樣時,每段采樣時間為10秒,采樣序號顯示從1至6,40秒脈圖采樣時,采樣時間為40秒,采樣序號顯示40秒。
“重放”鍵:點擊該鍵即重新顯示本次采樣的脈波信號,可觀察信號的質量。
“返回”鍵:在一次采樣后點擊此鍵表示放棄本次采樣的數據,返回本次采樣序號重新采樣。
“儲存”鍵:點擊該鍵表示確認本次采樣,將數據存入系統。
“掃描”鍵:點擊該鍵即可在兩種屏幕掃描速度25mm/s和50mm/s之間切換,橫坐標每一大格表示1秒和0.5秒。
“增益”鍵:可調節信號幅值的放大或衰減,點擊該鍵即可在信號靈敏度×1、×2、×1/2三檔之間切換。位于×1檔時,即幅值顯示靈敏度為1g/mm,屏幕上縱坐標每一大格為10mm,相當10g搏動力。而×2檔(即0.5g/mm)、×1/2檔(即2g/mm)時,縱坐標每一大格分別表示5g、20g搏動力。
“分析”鍵:在按操作提示測完系列脈圖和40秒脈搏趨勢圖后,如確認無誤應作進一步脈象分析,點擊該鍵則屏幕退到系統界面,并彈出辨脈過程的窗口,包括所測的系列脈圖的始終脈圖、最佳脈圖及參數,P-H1和40秒趨勢圖,以及測脈結論。
“結束”鍵:在系列脈圖或40秒脈采樣過程中,如對本次采樣的總體信號質量不滿意,則點擊該鍵可結束當前工作,放棄全部數據資料,并返回系統界面。但保留本次采樣前輸入的病人信息資料,以便重新進入脈圖采樣過程。
在脈圖實時采樣過程中,功能鍵的狀態有兩種情況:功能鍵字符為實體字,表示該鍵處于可操作狀態;功能鍵字符為虛體字,則表示該鍵功能處于封閉狀態。
4、40S脈圖采樣處理欄:點擊該欄,系統即進入40秒脈圖采樣界面。該界面上部為脈圖實時采樣顯示和處理區,下部為40秒趨勢圖顯示區。操作、處理均同脈圖采樣處理。完成單獨測試40秒脈圖,如確認采樣無誤并儲存信號后,點擊“分析”鍵,則顯示40秒趨勢圖,以及取脈壓力、平均脈率、有無異常節律、自律神經平衡狀態等分析結論。而點擊“結束”鍵,則放棄采樣數據,保留病人信息,返回系統界面。
5、辯證欄:脈圖采樣處理按操作提示完成后,應進入病人的辯證過程,點擊該欄則彈出由脈診作線索的問診窗口,包括主癥、兼癥、舌象、追問等內容。問診后,系統進行辯證,并提供包括動脈系統張力、阻力、生理年齡、自律神經平衡狀態,以及辯證結論在內的臨床輔助診斷報告。
6、打印/顯示欄:點擊該欄,系統彈出辨脈、辯證結果的窗口,依次顯示本次測脈和辯證的有關資料和結論,顯示完畢后可點擊窗口上的“打印”鍵,可打印出一份辨脈辯證的綜合報告。
7、數據保存欄:點擊該欄,系統彈出數據保存的“輸入信息窗口”,用戶可自定義一個文件名,保存一次辨脈、辯證的數據文件,數據文件名稱最多可由8個字符加3個擴展名組成,用戶應根據數據文件管理的需要,規范命名,防止重碼。
8、讀取數據欄:點擊該欄,系統彈出重新讀入辨脈辯證數據文件的“輸入信息窗口”,用戶根據需要輸入文件名,確認后即可轉由打印/顯示欄得到所需數據文件的全部辨脈、辯證資料,屏幕顯示結束后可打印資料。
9、退出系統欄:點擊該欄,即退出操作系統,返回WINDOWS系統界面。
10、“關于”欄:點擊該欄,系統彈出的窗口顯示本操作系統軟件的版本。
五、系列脈圖(含40秒脈圖趨勢)檢測:
開機進入辨脈、辯證系統界面后,依下列順序操作:
1、輸入病人信息:打開“信息輸入”欄操作,如未輸入信息,操作者想直接進入脈圖采樣,系統會提示要先輸入相關信息。
2、進入系列脈圖檢測:“打開脈圖采樣處理”欄操作,按屏幕上方中部操作提示區的提示要求,先固定好脈象換能器,換能器的探頭,一般固定于腕部掌側橈骨小頭內側N橈動脈搏動點部位,即“關”部。亦可按醫囑固定于“寸”或“尺”部檢測,然后調節換能器的取脈壓力調節螺旋鈕,觀察顯示屏左上角的取脈壓力數據(p(g)),調節到提示的壓力值,系列脈圖采樣時,屏幕上提示的規范化壓力梯度為50g/100g/125g/150g/175g/225g等六個檔次,計采樣六段信號。每次按提示的壓力要求加壓完畢后,待屏幕顯示的脈波信號穩定后,應立即采樣,防止出現因不及時采樣而取脈壓力變小的軟組織應力松馳現象。另外,第二、第四兩檔壓力,應控制在≤100g,≥175g近的數值,其他壓力則控制在規定數據上下附近。
3、每次采樣完畢操作提示部顯示“重放/返回/存儲?”的提問,如對所采集的脈波數據疑有隨機信號干擾,則可點擊“重放”鍵,重新顯示本段采樣的信號,顯示完畢,提示部出現“返回/儲存?”的提問,如信號質量不佳,點擊“返回”鍵,則放棄本段采樣的數據,保持本段采樣序號,操作提示部提示保持原段的采樣壓力重新采樣。如信號質量滿意,則可點擊“儲存”鍵,將所采的數據存入系統。點擊“儲存”鍵后,采樣序號刷新一次,并提示按下一段采樣的壓力數值進一步操作;屏幕下部左側會顯示剛采完的一段脈波,供下一步采樣操作做波形對比參考;屏幕下部右側的P-H1趨勢圖上,則會顯示剛采完一段波形取脈壓力與平均幅值的坐標點,并以連線與前一段的坐標點相連,顯示P-H1變化趨勢。
4、六段系列脈圖采樣完畢后,脈圖采樣界面上彈出“選擇最佳脈圖”的窗口,系統以紅色曲線標記其選擇的最佳脈圖。如果操作者判斷系統識別有誤,則可點擊各段序號前的圓圈,人工干預作最佳脈圖選擇。選定后或系統識別正確,均應點擊“進入參數調整”鍵,進入下一步驟。
5、屏幕彈出“參數調整”窗口后,界面上顯示由系統識別的最佳脈圖幅度、時間參數的位置。如系統識別有誤,操作者可點擊h1-h5幅值參數后的圓圈調整該參數。點擊圓圈后,該參數的標記線段變成紅色,可移動“左、右”兩個方向鍵,把標記線移到正確的位置,參數調整過程中,屏幕上相應的參數值會改變,當應調整的參數操作完畢后,點擊“調整結束”鍵進入下一步驟。
6、屏幕返回到脈圖采樣界面,采樣序號提示為“40S”,操作提示要求調整到最佳取脈壓力測脈。操作者可經“采樣”、“儲存”兩個步驟,完成40秒脈圖檢測,之后點擊“分析”鍵,則屏幕返回系統界面,彈出的窗口逐一顯示辨脈的過程和結論。如操作者放棄本次全部采樣,則點擊“結束”鍵。
7、辯證:
完成系列脈圖(含40S脈圖)檢測,并顯示辨脈分析結論后,應進入系統的辯證程序。點擊辯證欄,界面彈出辯證分析的窗口,操作者應按屏幕顯示的問診信息,在主癥、兼癥、舌象、追問各界面,點擊病人具體的癥狀,完成人機對話,該欄最后可顯示臨床結論,確認后,返回系統界面。
8、打印/顯示辨脈、辯證報告:
點擊“打印”欄后,屏幕彈出辨脈、辯證報告的窗口,逐次確認顯示完畢后,點擊“打印”鍵,則可打印辨脈、辯證報告。
A:測脈結論報告:
脈位:分浮、中、沉三類。
脈力:分有力、中、無力三類。
脈勢:分滿實、正常、低乎虛、中空虛四類。
脈率:分遲、緩、平、帶數、數、疾六類。
節律:分正常、不齊、結代、促四類。
脈形:以a,b,c分別標記主波、重搏前波、重搏波,按各波出現的情況分為abc,ab,ac,a等四種脈形。
脈名:按位、數、形、勢綜合判別,有平、弦I、弦II、弦III、弦IV、滑、平滑、平弦、弦滑、澀、芤、濡、虛、實、弱、微、散、革、牢、緊、洪、細、浮、沉、遲、緩、數、疾、結代、促等。
B:臨床輔助診斷報告:
張力:反映動脈管壁緊張程度,結論分張力高、張力正常、張力低三類。
阻力:反映動脈系統外周阻力,結論分阻力高、阻力正常、阻力低三類。
生理年齡:系統按脈圖特征參數與生理年齡相關性推出的結論,可提示動脈系統的生理狀態。
自律神經平衡狀態:反映交感神經與副交感神經平衡狀態的指標,結論包括低水平平衡、正常水平平衡、高水平平衡、大體平衡、交感神經功能亢進、副交感神經功能亢進等類型。
辯證結論:根據脈象分析和問診的綜合分析,從八綱、臟腑、氣血津液等方面提供臨床辯證的結論。
9、數據保存:
在打印辨脈、辯證報告完畢后,按相關操作方法,建立數據文件,或者在不需要現場打印報告的時候,先打開數據保存欄,建立文件保存數據。
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